SINTOMAS DE ENDOMETRIOSIS

Casi todas las mujeres que padecen endometriosis se quejan de dismenorrea (dolor durante la menstruación), si falta este síntoma cardinal debe hacerse un diagnóstico diferencial con otras patologías que sean causa de dolor abdominal bajo.

El dolor que acompaña a la endometriosis es muy característico, se presenta con la aparición del sangrado menstrual o en caso de ya existir previamente dolor o inflamación del bajo vientre, el dolor aumenta en forma considerable con la aparición del mismo. Algunas pacientes (30-50%) presentan infertilidad.

 

ETIOLOGIA (ORIGEN)

La causa exacta para la aparición de la endometriosis aún no se conoce, por éste motivo no existe hasta hoy en día un tratamiento causal específico a través del cual se pueda eliminar o curar en su totalidad o que evite su aparición.

Existen varias teorías tratando de encontrar la causa, sin que alguna de ellas explique satisfactoriamente todas las formas de presentación de la endometriosis.

La teoría de “SAMPSON” o de la menstruación retrógrada como el nombre lo dice se basa en que, las mujeres durante la menstruación expulsan la sangre y el endometrio a través del canal cervical hacia la vagina, sin embargo el 90% de ellas presentan además salida de sangre y endometrio a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad abdominal en donde se implantarán en la superficie del peritoneo, ovarios, vejiga, intestinos, etc. y volverán a tomar vida (es una de las mas aceptadas), la pregunta es ¿Por qué si el 90% de las mujeres tienen menstruación retrógrada, la incidencia anual (nuevos casos) es estimada en un 0.3% y la prevalencia (porcentaje de la población afectada)es de 10-15%?.

La teoría de la “METAPLASIA CELOMICA” postulada por Iwanoff y Meyer se basa en la transformación de las células celómicas en tejido endometrial, explica localizaciones distantes y formas raras de endometriosis.

Existen otras teorías como la inmunológica, la de diseminación linfática ó vascular, etc., la verdad es que ninguna teoría explica todas las formas de presentación de la enfermedad por lo que no existe un tratamiento específico que la pueda curar o prevenir.

El dilema en la endometriosis radica por un lado en el largo intervalo de tiempo que suele existir entre la presentación de los primeros síntomas y su diagnóstico y por otro lado en las repetidas operaciones a que son sometidas las pacientes que padecen endometriosis sin que con ello exista una mejoría definitiva de los síntomas.

La endometriosis es desde el punto de vista histológico (de patología) una enfermedad benigna, la transformación maligna de la endometriosis es sumamente rara, en la literatura se reporta una frecuencia de hasta 1%.

Debido al característico crecimiento infiltrativo especialmente de una sus formas (endometriosis infiltrativa profunda) la enfermedad puede invadir y afectar órganos vecinos y requerir operaciones muy extensas y difíciles.